睾丸硬块疼痛可能源于附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸结核等情况。
一、附睾炎：
这是男性较为常见的感染性病症，多因细菌侵染引发。可分为慢性附睾炎和急性附睾炎。通常能在睾丸处触及硬块且伴有疼痛，此为肿大的附睾，特别是慢性附睾炎，症状更为显著。在治疗方面，以抗炎和止痛为主。抗炎通常通过静脉输注药敏试验敏感的抗生素来进行抗感染治疗，疗程一般约为2周；止痛可口服非甾体类抗炎药，或使用1%利多卡因作精索封闭；必要时也可施行手术治疗。
二、睾丸肿瘤：
常见的表现为早期触诊发现单侧睾丸肿物，有患侧睾丸沉重感、轻微坠胀或钝痛等情况，但附睾、输精管大多无异常。可通过检查阴囊彩超进行筛查。由于睾丸肿瘤多数为恶性，所以一旦发现，多采取手术治疗，即通过手术切除患侧睾丸（部分微小的良性肿瘤，可行保留睾丸的剜除手术），术后依据病理结果选择放、化疗等后续治疗方案。
三、睾丸结核：
多继发于附睾结核，表现为睾丸肿大，疼痛明显，质地稍硬且光滑，有时伴有输精管增厚时可触及结节或呈串珠样等，在合并睾丸鞘膜积液时可触及睾丸有囊性感且增大明显。附睾结核用手触摸时能摸到质地较硬的结节，以及串珠样的改变且表面光滑，有时与阴囊的皮肤粘连紧密。常继发于肺部结核的患者。可通过行结核菌素试验、血沉、结核抗体检查来确诊。睾丸结核的治疗以抗结核治疗为主，通常采用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺的联合治疗方案，治疗周期为6-8个月；如有必要，也可选择联合手术治疗。
总之，当出现睾丸硬块疼痛时，需要及时就医，明确具体病因，并采取相应的治疗措施。