口吐酸水通常是胃酸分泌过多引起的，比如大约有10% - 20%的人会因为胃酸反流出现口吐酸水的情况。
生理性原因导致的口吐酸水
饮食因素： 短时间内大量食用甜食、辛辣食物，像吃了很多巧克力、辣椒等，就可能刺激胃酸分泌增多，从而引发口吐酸水。比如一次性吃了过多的奶油蛋糕，就可能马上感觉嘴里酸酸的。还有进食过快、过饱，也会导致胃酸反流出现口吐酸水现象。体位因素： 平卧、弯腰等体位时，容易让胃酸反流至食管，引发口吐酸水。比如吃完饭马上躺下休息，就比较容易出现这种情况。
病理性原因导致的口吐酸水
胃食管反流病： 患有胃食管反流病时，食管下括约肌功能障碍，使得胃酸容易反流至口腔，出现口吐酸水。这种病在一些肥胖人群中发生率相对高些。另外，患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病时，也会影响胃酸的正常代谢，导致胃酸分泌异常增多，引发口吐酸水。比如十二指肠溃疡患者，常常会在空腹时出现反酸情况。幽门螺杆菌感染： 感染幽门螺杆菌后，会破坏胃黏膜的屏障功能，影响胃酸的正常调节，进而出现口吐酸水。据统计，幽门螺杆菌感染者中不少人会有反酸症状。
药物因素导致的口吐酸水
某些药物刺激： 一些药物可能会刺激胃酸分泌，比如非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，长期或不当服用可能导致胃酸分泌增多，出现口吐酸水。还有抗生素等药物也可能有这样的副作用。