甲状腺结节疼痛通常与恶变无直接关联，可能因恶性结节生长快、出血导致，不过恶变时临床症状一般不明显。引起甲状腺结节疼痛的原因较多，具体如下：
一、炎性结节：会有明显疼痛感受，包括亚急性甲状腺炎与化脓性甲状腺炎等。这主要与结节周围炎性因子刺激甲状腺腺体有关，可通过超声、甲状腺功能、血常规、血沉等检查来明确。
1.亚急性甲状腺炎：是一种常见的炎性结节，患者会出现甲状腺部位疼痛、发热等症状，疼痛可向耳部、下颌等部位放射。
2.化脓性甲状腺炎：通常由细菌感染引起，除了甲状腺结节疼痛外，还可能伴有发热、寒战等全身症状。
二、生长过快：无论是良性结节还是恶性结节，当生长速度较快时，可能对甲状腺组织形成一定压迫从而引起疼痛，通过超声检查基本能确定。
1.良性结节生长过快：可能是由于局部刺激或其他因素导致，虽然是良性，但快速生长也会引发疼痛。
2.恶性结节生长过快：恶性结节本身具有侵袭性，生长迅速时也会引起疼痛。
三、出血：良性结节中更常见。结节内部出血可能导致结节突然增大，产生对局部甲状腺组织甚至临近器官的压迫症状，此时患者能明显感觉到疼痛。
总之，甲状腺结节出现疼痛主要是其形态发生了显著变化，并不一定意味着恶变。