上牙后面大牙咬硬东西疼，可能是多种原因引起。比如龋齿，也就是蛀牙，当龋坏发展到一定程度，接近牙髓时，咬硬物就会刺激牙髓产生疼痛。一般来说，这种情况需要及时处理牙齿问题。
原因一：龋齿
龋坏初期： 牙齿表面可能有小黑点，此时咬硬物可能还不太疼，但随着龋洞加深，接近牙髓时，咬硬物就会引发疼痛。龋坏是由于细菌侵蚀牙齿导致的，口腔卫生不良是主要诱因，比如不按时刷牙、刷牙方法不正确等。龋坏较深时： 龋洞接近牙髓，牙髓受到刺激，咬硬物时压力传递到牙髓，就会出现明显疼痛。这时候需要去口腔科进行补牙治疗，去除龋坏组织，然后用补牙材料填充。
原因二：牙齿隐裂
牙齿结构问题： 牙齿表面有细微的裂纹，肉眼可能不太容易发现。当咬硬物时，裂纹处受到应力集中，就会引起疼痛。牙齿隐裂可能是由于牙齿本身有发育缺陷，或者长期咬硬物等原因造成。比如经常用牙齿开瓶盖等不良习惯，容易导致牙齿隐裂。早期隐裂： 可能没有明显症状，或者只有咬硬物时轻微不适。随着隐裂加深，疼痛会逐渐加重。如果发现牙齿有隐裂，需要根据隐裂的程度进行相应处理，轻度隐裂可以通过调整咬合等方法，严重的可能需要做根管治疗后冠修复。
原因三：牙周炎
牙周组织受损： 牙周炎是牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持组织减弱。当咬硬物时，牙齿受到的力量不能均匀分散，就会引起疼痛。牙周炎的发生与口腔卫生差、牙菌斑和牙结石堆积等有关，一般30岁以上人群牙周炎患病率较高。早期牙周炎： 可能表现为牙龈红肿、刷牙出血，咬硬物时开始有不适。随着病情发展，牙齿可能会松动，疼痛也会加重。治疗牙周炎需要进行牙周系统治疗，包括洗牙、龈下刮治等，控制炎症，保持口腔卫生，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。
原因四：智齿问题
智齿萌出异常： 上牙后面的大牙如果是智齿，可能存在萌出不全、阻生等情况。当智齿部分萌出时，周围牙龈组织容易发炎，咬硬物时会刺激到发炎的牙龈，引起疼痛。智齿阻生还可能导致邻牙受损，引发疼痛。一般18 - 25岁是智齿萌出的常见年龄段。智齿冠周炎： 智齿周围牙龈发炎时，会出现红肿、疼痛，咬硬物时疼痛加剧。这时候需要局部冲洗上药，使用抗生素控制炎症，待炎症消退后，根据智齿的情况考虑是否拔除智齿。