孩子老说腿疼，主要应考虑以下几种情况：生长性疼痛，同时也不能忽视外伤、滑膜炎、骨肿瘤等。
一、生长性疼痛。生长痛的疼痛成因较为复杂，下肢的生长痛主要与缺钙关系较大。在骨骼生长发育阶段，肌肉组织会处于高度紧张状态，易发生牵拉痛。同时，缺钙容易导致神经兴奋，进而引起肌肉痉挛疼痛。此外，当膝关节周围骨骺生长发育较快时，会刺激软骨附近骨膜，运动后就会引发膝关节周围疼痛。
二、外伤引起的疼痛。一般有明确的外伤史，疼痛范围相对局限，局部往往有红肿压痛的特征或出现淤青。
三、滑膜炎。可能由受凉、外伤等因素导致。长期关节受凉会引发无菌性炎症，开放性外伤会造成滑膜感染，从而引发炎症疼痛。
四、骨肿瘤。会导致骨骼破坏，有的还会出现明显的夜间疼痛，这就需要及时到医院进行进一步的实验室检查。
总之，当孩子总说腿疼时，要综合考虑各种可能的情况，不能简单地认为只是生长痛，必要时应及时就医检查，以便明确原因并采取相应的治疗措施。