西药是否可以一起服用需要综合考虑多种因素，包括配伍禁忌以及是否有协同作用等。
一、配伍禁忌方面：
1.有些药物存在配伍禁忌，如头孢菌素不能和酸性、碱性等药物配用，否则容易降低疗效，像和碳酸氢钠等一起用就可能出现这种情况；第1代头孢类也不能和呋塞米一同应用，以避免增加对肾脏的副作用。
二、协同作用方面：
1.有的药物联合使用时疗效会降低，比如林可霉素和替米考星一起用疗效就会受影响；而有些药物联合应用则能增强疗效并降低副作用，像钙拮抗剂和β受体阻滞剂联合使用，如氨氯地平和美托洛尔一起用，降压作用会增强，同时联合使用还能减少氨氯地平引起心率增快以及美托洛尔导致心率减慢的副作用。
总之，在决定西药是否一起服用时，要仔细考虑上述这些方面，以确保用药安全和有效。