双肾积水的治疗需根据病因等情况来定。一般来说，若是由尿路结石引起的双肾积水，对于较小的结石，可通过增加饮水量，每天保证2000毫升以上的尿量，促进结石排出；而对于较为严重的双肾积水情况，可能需要进行手术治疗。
病因不同治疗有别
泌尿系统结石导致的双肾积水：
如果是泌尿系统结石引起双肾积水，对于直径小于0.6厘米的光滑结石，可先尝试保守治疗。患者要大量饮水，每日饮水2000 - 3000毫升以上，多做跳跃运动，促进结石排出。但如果结石较大，如直径大于0.6厘米，可能需要进行体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，然后随尿液排出；对于输尿管狭窄等导致结石难以排出进而引起双肾积水的情况，可能需要进行输尿管成形术等手术来解除梗阻。
先天性尿路畸形引发的双肾积水：
若是先天性尿路畸形造成的双肾积水，比如肾盂输尿管连接部狭窄，一般需要通过手术来纠正畸形，恢复尿路的通畅，常见的手术方式有肾盂成形术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方案。
前列腺增生导致的双肾积水：
男性因前列腺增生引起双肾积水时，轻度增生可先药物治疗，常用的药物有α受体阻滞剂等，能缓解尿道阻力，改善排尿情况。但如果前列腺增生严重，药物治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，解除前列腺对尿道的梗阻，从而缓解双肾积水。
肿瘤引起的双肾积水：
当双肾积水是由泌尿系统肿瘤导致时，比如肾癌、输尿管癌等，需要根据肿瘤的性质、分期等情况来制定治疗方案。可能需要进行手术切除肿瘤，若肿瘤晚期无法手术，可能需要进行肾造瘘等姑息性手术来缓解双肾积水的状况，以提高患者的生活质量。