脑梗即脑梗塞，脑溢血即脑出血，二者存在显著差异，简单来说，脑梗塞是脑血管阻塞，脑出血是脑血管破裂，可通过以下方面判断：
一、起病方式：
1.脑梗患者多数有心脏病史和短暂性脑缺血发作史。其通常在安静状态下或睡眠中发病。
2.脑出血患者多数有脑动脉硬化和高血压病史。通常由剧烈运动、情绪过激等引发。
二、症状：
1.脑梗患者一般不会有意识障碍，常出现偏瘫、失语或感觉障碍，血压多数正常。
2.脑出血患者通常会出现意识障碍，伴有颅内压增高、血压升高，以及头痛、呕吐等症状。
三、发病速度：
1.脑梗进展速度通常较缓慢，可能一两天后逐渐加重。
2.脑出血患者发病速度往往较快，可能数小时内就可达到发病高峰，且发病前多数人群无先兆。
四、主要通过头颅CT或头颅磁共振检查来区别，明确是脑出血还是脑梗。
总之，脑梗和脑溢血在起病方式、症状表现、发病速度和诊断方法上都有明显不同，准确区分对于后续的治疗和康复非常重要。