脑疝是一种非常危急的神经系统急症，需紧急处理。一般来说，脑疝的治疗要争分夺秒，通常在发现后需在数小时内采取措施。
紧急降颅压治疗
快速静脉给药： 常用20%甘露醇，一般成人每次可快速静脉滴注125~250毫升，在15~30分钟内滴完，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。不过，肾功能不全者使用时需谨慎。使用糖皮质激素： 如地塞米松，可通过改善血脑屏障功能来减轻脑水肿，一般初始剂量为10毫克静脉推注，然后根据病情调整剂量。
手术治疗
去除病因手术： 如果是因为颅内血肿导致的脑疝，如硬膜外血肿，通常需要尽快进行开颅血肿清除术。手术要在最短时间内进行，以消除占位效应。如果是大脑半球的恶性肿瘤引起的脑疝，可能需要进行肿瘤部分切除手术，缓解颅内压力。减压手术： 当颅内压极度升高，经过药物等治疗效果不佳时，可能会进行去骨瓣减压术。比如大面积脑梗死导致严重脑疝时，通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，降低颅内压，为脑组织提供更多空间，挽救患者生命。但去骨瓣减压术也有一定风险，术后可能出现颅骨缺损等问题。
维持生命体征稳定
呼吸支持： 脑疝患者常伴有呼吸功能紊乱，要保持呼吸道通畅，必要时需进行气管插管或气管切开，给予机械通气。根据患者的血气分析结果调整呼吸机参数，保证充足的氧供和合适的通气量。循环支持： 密切监测血压、心率等指标，如有血压下降等情况，需及时补充血容量，必要时使用血管活性药物维持血压，以保证脑灌注。比如使用多巴胺等药物，根据患者血压情况调整剂量，维持收缩压在一定水平，保障脑部血液供应。体温控制： 脑疝患者可能出现体温异常，如发热，要积极控制体温。可采用物理降温方法，如头部放置冰袋、擦浴等，必要时使用退热药物，因为过高的体温会加重脑损伤。