女人痛经的原因有多种，其中子宫内膜前列腺素合成与释放异常是常见原因之一，女性月经期间，子宫内膜会合成较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，据统计，约50%的痛经女性存在前列腺素合成异常情况。
子宫内膜异位症导致的痛经
异位内膜种植： 具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致痛经。这种痛经通常会进行性加重，也就是一年比一年疼得厉害。病灶影响： 像卵巢巧克力囊肿就是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿内的陈旧性血液刺激周围组织，会让盆腔出现粘连等情况，在月经时加重痛经症状。
子宫腺肌病引发的痛经
子宫肌层病变： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，使得子宫体积增大，子宫肌层收缩不协调。一般多发生于30~50岁经产妇，患者会出现经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经。子宫收缩异常： 子宫腺肌病患者的子宫肌层对宫缩素的敏感性增高，月经时子宫肌层强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，引起痛经。
盆腔炎症造成的痛经
炎症刺激： 盆腔内存在炎症时，比如盆腔炎性疾病，炎症会长期刺激盆腔组织，使得盆腔充血。在月经期间，这种充血状态会加重，从而引发痛经。而且患者往往还伴有下腹部坠胀、疼痛，同时可能有白带增多、异味等表现。感染因素： 像沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，容易导致盆腔炎症，进而影响月经周期出现痛经情况。比如有不洁性生活史的女性，就更易发生盆腔炎症相关的痛经。