肝脓肿是肝脏受到细菌等病原体侵袭后形成的化脓性病变。据统计，细菌性肝脓肿较为常见，其中大肠埃希菌等肠道杆菌是常见的致病菌。
病因是什么
细菌感染： 最常见的是胆道逆行感染，比如胆道结石引发胆道梗阻时，肠道细菌容易经胆道上行感染肝脏形成脓肿。另外，身体其他部位的感染灶，细菌可通过血液播散到肝脏，像皮肤疖肿、肺炎等感染灶的细菌经血流到达肝脏。阿米巴原虫感染： 溶组织内阿米巴滋养体可经肠道门静脉系统进入肝脏，进而形成阿米巴肝脓肿。
有哪些常见症状
发热： 多为持续高热，体温可高达39~40℃，有的呈弛张热，伴有寒战。比如患者会感觉浑身燥热，体温反复升高又下降。肝区疼痛： 表现为右上腹或右季肋部疼痛，呈持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩背部放射。例如疼痛时患者不敢深呼吸，右侧卧位时疼痛可能会加重。消化道症状： 患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时影响正常进食和营养吸收。
如何诊断鉴别
影像学检查： B超是首选检查方法，可发现肝脏内的液性暗区。CT检查能更清晰地显示脓肿的位置、大小、数目等，还能鉴别脓肿是单房还是多房。比如CT能精准定位脓肿所在肝脏的具体部位，判断与周围组织的关系。实验室检查： 血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，提示有感染存在。对于阿米巴肝脓肿，血清学检查可检测到阿米巴抗体，有助于诊断。
怎么治疗处理
抗生素治疗： 根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如果是细菌性肝脓肿，常用头孢菌素类等抗生素，需足量足疗程使用，一般用药时间可能在2周左右甚至更长，要根据病情恢复情况调整。穿刺引流： 对于较大的脓肿，可在B超或CT引导下进行穿刺引流，将脓液抽出，促进脓肿愈合。比如脓肿直径大于3厘米时，多考虑穿刺引流。手术治疗： 少数情况如脓肿破裂等，可能需要进行手术切开引流。但手术风险相对较高，需严格评估患者病情后决定是否采用。