大拇指指甲上有横纹通常由以下原因引起：
一、甲真菌病：如果患者平时不注重指甲部位的卫生，就可能感染真菌而引发甲真菌病。在临床上，一般会呈现出甲面白色浑浊、变得脆弱易断、甲层出现分离等症状，严重情况下便会致使大拇指指甲上出现横纹。针对这种情况，患者可在医生的嘱咐下应用药物来治疗，比如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。
二、肝炎：患者患上肝炎后，肝功能受到损害，排毒功能减弱，使得毒素在体内积聚，这可能会引发大拇指指甲上有横纹的现象。对此，患者可以依据医生的叮嘱适量使用药物进行医治，例如阿德福韦酯、富马酸替诺福韦酯等药物。
三、缺乏维生素：由于患者平时饮食不均衡，导致体内所需的营养不足，进而引起缺乏维生素，这种情况下会使指甲出现大拇指指甲上有横纹。此时患者可以在医生的指导下使用相关药物进行治疗，比如多元维生素片、维生素C片等。
总之，当发现大拇指指甲上有横纹时，应及时查找原因并采取相应的治疗措施。