恶露20天突然流鲜红色一般是不正常的，可能由以下因素导致：生产后子宫复旧不良、宫腔有异物、宫腔感染等。需及时就医，依据不同原因，遵医嘱进行治疗。
一、子宫复旧不良：
1.在分娩时失血过多、产后身体虚弱等情况下，部分女性会出现子宫收缩乏力、子宫复旧不良现象。这样会使宫腔内恶露不能及时排出，还可能引起胎盘附着面形成的血栓脱落，血管重新开放，从而导致恶露20天突然有鲜血排出。
2.针对这种情况，一定要保证充分休息，做好全面护理，尽量避免疲劳。必要时可遵医嘱肌肉注射缩宫素注射液进行治疗。
二、宫腔有异物：
1.部分女性产后宫腔内有胎盘、胎膜等残留，这会导致宫腔内淤血难以排出，随着异物的脱落坏死，会引起恶露20天突然流鲜红色血等变化。
2.针对这种情况，需结合彩超结果来决定治疗方式，比如进行清宫手术或口服益母草颗粒等药物进行调理。
三、宫腔感染：
1.产后如果护理不当易引发宫腔感染，导致子宫内膜炎。炎症加重后，可能造成内膜下血窦关闭不全，进而引起恶露呈红色或出血时间长、不易干净等情况。
2.对此种情况，需要合理安排休息，并及时到医院进行全面筛查，必要时应用头孢克肟片、头孢拉定胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
总之，当恶露20天出现突然流鲜红色的情况时，要高度重视，及时明确原因并采取相应治疗措施。