上环是有怀孕可能的，一般来说，宫内节育器的避孕有效率大约在90%左右，但仍有5%~10%的失败率。
上环后怀孕的原因之一：节育器位置异常
节育器移位： 比如女性剧烈运动后，可能导致宫内节育器位置发生改变，不再能有效阻止受精卵着床。一般在进行剧烈运动后的1~2周内，就可能出现这种情况，一旦移位，避孕效果就会大打折扣。节育器脱落： 有些女性在上环后，可能会出现节育器自行脱落的情况，虽然发生概率相对较低，但一旦脱落，就失去了避孕作用。比如在月经期间，由于子宫收缩等原因，有可能促使节育器脱落。
上环后怀孕的原因之二：节育器型号不合适
型号过小： 如果女性的子宫相对较大，而上环时选择的节育器型号过小，那么节育器就不能很好地贴合子宫内壁，受精卵就有可能在子宫内着床。一般来说，子宫大小在正常范围内的女性，选择合适型号的节育器很重要，子宫偏大的女性需要选择相应较大型号的节育器。型号过大： 反之，如果节育器型号过大，可能会刺激子宫，引起子宫频繁收缩，也会影响避孕效果，甚至可能导致节育器损伤子宫组织，进而增加怀孕的风险。
上环后怀孕的原因之三：个体差异因素
子宫敏感性高： 有些女性的子宫对节育器的反应比较敏感，即使节育器位置正常、型号合适，子宫也会频繁收缩，干扰受精卵着床的环境，从而增加怀孕的可能性。这类女性相对来说，上环后的避孕失败风险可能会比一般女性高一些。身体代谢因素： 每个人的身体代谢情况不同，有些女性身体对节育器中药物成分（如果是含药节育器）的代谢速度较快，导致药物在体内的浓度迅速下降，从而降低了避孕效果，也容易出现怀孕情况。