脑梗死主要症状表现多样，常见的有突发的面部、手臂或腿部麻木，尤其是单侧身体出现这种情况，大约有半数以上的脑梗死患者会有此症状。另外，突然出现言语不清、吞咽困难也是典型表现，约30% - 40%的脑梗死患者会有说话不流利、吐字不清，或者喝水、吃饭容易呛到的情况。还有就是突发的头痛，这种头痛可能是以往没有过的剧烈头痛，程度较重，约20% - 30%的脑梗死患者会有明显头痛症状。
神经系统症状表现
偏瘫或肢体无力： 脑梗死会影响脑部支配肢体运动的区域，导致一侧肢体无力或完全不能活动，比如患者可能无法正常抬起手臂或者走路时腿拖曳。一般来说，约60%的脑梗死患者会出现不同程度的肢体运动障碍。口角歪斜： 由于面部神经受影响，患者会出现口角向一侧歪斜的情况，这是因为脑部控制面部肌肉运动的神经传导出现问题，大约20% - 30%的脑梗死患者会有口角歪斜表现。
眼部相关症状
视物模糊或复视： 脑部负责视觉传导的区域受损时，患者会出现视物模糊，看东西重影（复视）的情况。大约10% - 15%的脑梗死患者会有眼部视物方面的异常表现。视野缺损： 部分脑梗死患者会出现视野范围变小，比如只能看到眼前部分区域，不能正常看到周围全部视野，约5% - 10%的脑梗死患者会有视野缺损现象。
意识及认知症状
意识障碍： 严重的脑梗死可能导致患者意识模糊、嗜睡甚至昏迷。一般大面积脑梗死或者脑干梗死等严重情况时容易出现，约5% - 10%的患者会出现不同程度的意识障碍。认知改变： 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知方面的变化，尤其是脑梗死影响到大脑认知功能区域时，大约15% - 20%的脑梗死患者会有认知功能的改变。