手掌出现红斑可能由以下原因引起：
一、掌红斑
掌红斑主要发生于掌部，尤其在大小鱼际部表现明显，其境界清晰，按压后可褪色，能持续存在多年。通常还会合并蜘蛛痣，有时红斑不仅弥漫于全手掌，甚至可蔓延至指端背侧面，但一般无自觉症状。
二、肝功能异常
这往往是由于肝功能不佳所导致，特别是大小鱼际肌部位出现的红斑，常常是肝掌的表现。当肝细胞功能受到损害后，会致使体内雌激素出现异常，进而使得大小鱼际肌呈现出这种带有红斑的现象。
三、皮肤病
一些皮肤疾病也会致使手掌出现红斑，常见的如湿疹、手癣、掌跖角化症等都有可能出现掌部红斑。如果长红斑的同时还伴有瘙痒、起疙瘩等情况，建议前往医院就诊，查看是否是由过敏所引起。
总之，当手掌出现红斑时，要综合考虑多种可能的原因，必要时及时就医进行相关检查和诊断，以便明确具体原因并采取针对性的治疗措施。