甲状腺钙化是指甲状腺组织内出现钙盐沉积的现象。超声检查是发现甲状腺钙化的常用方法，约有60% - 75%的甲状腺结节伴有钙化。
甲状腺钙化的超声表现
微钙化： 在超声下表现为针尖样、砂粒样的强回声光点，直径通常小于2mm。微钙化多见于甲状腺恶性结节，比如甲状腺乳头状癌中约有50% - 62%会出现微钙化，它被认为是甲状腺癌的特征性超声表现之一。粗大钙化： 一般直径大于2mm，表现为较大的强回声光斑或光团。粗大钙化多见于良性病变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，但也不能完全排除恶性的可能，约有10% - 20%的甲状腺恶性结节也可能出现粗大钙化。
甲状腺钙化的常见病因
良性病变相关钙化
结节性甲状腺肿： 是由于甲状腺滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成的大小不等的结节。在结节性甲状腺肿中，钙化多为粗大钙化，是因为结节内出血、坏死、纤维组织增生等原因导致钙盐沉积。例如，长期存在的结节性甲状腺肿患者，随着病情发展可能出现钙化情况。甲状腺腺瘤： 是甲状腺常见的良性肿瘤，由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成。腺瘤内也可能出现钙化，多为粗大钙化，可能与腺瘤内部的退行性变有关，如细胞退变、坏死、出血等，进而引起钙盐沉积。
恶性病变相关钙化
甲状腺乳头状癌： 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其钙化多为微钙化。这是因为癌细胞生长迅速，肿瘤细胞之间的间质内钙盐沉积形成微钙化。研究发现，甲状腺乳头状癌患者中，微钙化的存在提示肿瘤的侵袭性可能相对较强，预后可能受到一定影响。甲状腺未分化癌： 相对少见但恶性程度极高的甲状腺癌，也可能出现钙化，不过其钙化表现不如甲状腺乳头状癌的微钙化具有特异性，可能是肿瘤组织坏死后钙盐沉积所致。
甲状腺钙化的临床意义及处理
如果超声发现甲状腺钙化，需要结合其他检查来综合判断结节的良恶性。比如还需要结合甲状腺结节的大小、形态、边界、血流情况等。如果考虑恶性可能，通常需要进一步做细针穿刺细胞学检查（FNAC）来明确诊断。如果是良性病变引起的钙化，且结节没有引起明显症状，可定期复查超声，观察钙化及结节的变化情况；如果是恶性病变导致的钙化，一般需要根据具体病情采取手术等相应的治疗措施。