脾功能亢进是否要紧不能一概而论，一般来说，轻度的脾功能亢进可能影响相对较小，但中重度的脾功能亢进可能比较要紧。比如一些患者可能会出现血细胞减少相关的表现，像红细胞减少会导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状；血小板减少会增加出血风险，可能有皮肤瘀点、瘀斑甚至消化道出血等情况；白细胞减少会使机体抵抗力下降，容易反复感染。
脾功能亢进的常见病因
感染性疾病：某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症，病程多呈自限性，但少数患者可能出现脾功能亢进相关表现；疟疾反复发作也可能导致脾功能亢进，疟原虫感染人体后，会在脾脏内大量繁殖，引起脾脏肿大和功能亢进。血液系统疾病：慢性粒细胞白血病患者中，约有70%的人在病程中会出现脾肿大和脾功能亢进，病情进展时血细胞减少会比较明显；遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血，患者由于红细胞破坏增多，脾脏长期处于超负荷工作状态，逐渐出现脾功能亢进。
脾功能亢进的临床表现差异
轻度脾功能亢进：可能仅有轻度的血细胞减少，比如血小板轻度降低，一般低于正常范围，但还没有达到很严重的程度，患者可能没有明显的自觉症状，或者仅有轻微的乏力感，这种情况下对日常生活的影响相对较小，但也需要密切观察。中重度脾功能亢进：血细胞减少比较明显，红细胞明显减少会导致严重贫血，患者会出现严重的乏力、心悸、气短等症状，活动耐力显著下降；血小板严重减少时，患者会有明显的出血倾向，皮肤会频繁出现大片瘀斑，鼻腔、牙龈等部位容易出血，而且出血后不易止住；白细胞显著减少时，患者反复发生感染的几率大大增加，可能频繁出现发热、呼吸道感染、泌尿系统感染等各种感染表现，严重影响患者的生活质量和身体健康。
脾功能亢进的治疗要点
针对原发病治疗：如果是感染性疾病引起的脾功能亢进，积极控制感染后，部分患者的脾功能亢进情况可能会有所改善。比如传染性单核细胞增多症，主要是进行对症支持治疗，随着感染控制，脾脏可能逐渐缩小，血细胞计数也会逐渐恢复。如果是血液系统疾病导致的脾功能亢进，就要针对具体的血液疾病进行相应治疗，像慢性粒细胞白血病可使用酪氨酸激酶抑制剂等药物治疗，病情缓解后脾功能亢进可能会减轻。对症治疗：对于血细胞减少明显的患者，需要进行对症支持治疗。如果是严重贫血，可能需要输注红细胞来纠正贫血；血小板严重减少有出血风险时，可能需要输注血小板；白细胞减少容易感染时，要注意预防感染，必要时使用升白细胞的药物辅助治疗，但这类药物的使用需要谨慎评估。如果脾功能亢进非常严重，经过评估后可能还需要考虑脾切除手术，但手术有一定的适应证和风险，需要综合患者的整体情况来决定。