拉屎拉不出来有鲜血，可能是多种肛肠疾病导致的。比如痔疮，内痔常见症状就是便血，便血颜色鲜红，一般是在排便后滴鲜血，有的呈喷射状出血。据统计，约80%的痔疮患者会出现便血情况。
一、痔疮引起的情况
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会脱出肛门外，排便时可能损伤痔核表面的黏膜，导致出血，同时伴有排便困难感。患者平时要注意避免久坐久站，多吃蔬菜水果保持大便通畅。外痔血栓形成： 外痔如果形成血栓，会引起疼痛，同时也可能伴有便血，排便时会感觉拉不出来且有鲜血。
二、肛裂导致的情况
肛管皮肤裂伤： 肛裂患者排便时，干硬的大便通过肛管，会撕裂肛管皮肤，引起疼痛和出血，鲜血附着在粪便表面。肛裂患者每次排便都会比较痛苦，从而可能抗拒排便导致排便困难。
三、直肠息肉引发的情况
息肉脱出与出血： 直肠息肉较大时，排便时可能脱出肛门外，同时息肉表面的血管破裂会导致出血，表现为便血鲜红，排便不畅。儿童直肠息肉相对常见，家长要多留意孩子排便情况。炎症刺激： 直肠息肉受到炎症刺激时，会影响肠道蠕动，导致排便困难，同时伴有出血。
四、直肠癌造成的情况
肿瘤占位与出血： 直肠癌肿生长到一定程度，会占据肠腔空间，导致肠腔狭窄，引起排便困难，同时癌肿表面的组织容易溃烂出血，便血多为暗红色，混有黏液，也可能表现为鲜血。患者还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。