三岁孩子不会说话，需注意以下方面：一是听力有无异常，若先天性听力异常听不到就可能无法说话，要及时干预并尽早治疗；二是神经系统发育异常也会致孩子不会说话，可做头颅核磁共振排除脑发育迟缓对语言发育的影响；三是排查是否为自闭症，自闭症孩子有社交障碍，可引起语言发育障碍，此时需及时到康复中心进行感觉统合康复训练以逐步改善语言；四是若听力、智力正常，仅语言发育较慢但能明白和发音，就需多与孩子进行语言交流、练习，多听儿歌、歌谣，持续沟通以改善语言表达环境。
一、听力异常方面：孩子如果本身存在先天性的听力问题，那么就会因为听不到外界声音而无法学习说话。这是非常关键的一点，因为听力是语言学习的重要基础。早期发现听力异常并及时进行针对性的干预措施，比如佩戴助听器或进行其他治疗，对孩子后续语言能力的发展极为重要。
二、神经系统发育异常方面：当神经系统的发育出现状况时，会对孩子的语言功能产生影响。通过头颅核磁共振等检查，可以明确是否有脑发育迟缓的情况，这种发育迟缓可能直接导致语言发育的受阻。所以对于神经系统发育的关注和检查十分必要。
三、自闭症方面：自闭症的孩子通常会有明显的社交障碍表现，而这种社交障碍往往会连带影响到语言发育。确定为自闭症后，到康复中心进行专业的感觉统合康复训练是很有效的改善途径，通过这些训练可以在一定程度上帮助孩子提高语言能力。
四、语言发育慢但其他正常方面：在孩子听力和智力都没有问题，只是单纯语言发育稍缓时，多和孩子进行积极的语言互动交流、练习，同时让孩子多听富有韵律的儿歌、歌谣等，能为孩子创造出更有利的语言环境，促进其语言的逐步发展和进步。
总之，当三岁孩子不会说话时，要全面考虑各种可能因素，根据具体情况采取相应的措施，以帮助孩子更好地发展语言能力。