肺部听诊的具体内容包括哪些方面

肺部听诊主要包括呼吸音、啰音、语音共振等方面的内容。正常情况下,健康成年人在肺部能听到清晰的呼吸音等。

一、呼吸音的听诊

正常呼吸音:正常呼吸音分为气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。气管呼吸音强度大、音调高,在胸外气管区可闻及;支气管呼吸音音调高,音强调高,像“哈”音,主要在喉部、胸骨上窝等部位能听到;支气管肺泡呼吸音是两者混合音,在胸骨两侧第1、2肋间等区域可闻;肺泡呼吸音是叹息样或柔和吹风样“夫”音,正常人大部分肺野都能听到。异常呼吸音:如果呼吸音增强,比如运动后、发热时,肺泡呼吸音会增强;而呼吸音减弱或消失,可能是胸腔积液、气胸等情况导致通气减少引起的。

二、啰音的听诊

湿啰音:湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等,形成的水泡破裂声。按音响强度可分为响亮性和非响亮性湿啰音;按呼吸道管径大小和腔内渗出物多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生在气管、主支气管等部位,多在吸气早期听到;中湿啰音发生在中等大小支气管,多在吸气中期出现;细湿啰音发生在小支气管,多在吸气后期听到;捻发音像用手指在耳旁搓捻一束头发的声音,常见于肺淤血、肺炎早期等情况。干啰音:干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。按音调高低分为高调和低调干啰音,高调干啰音类似哨笛音,多发生在小支气管等部位;低调干啰音像鼾音,发生在气管或主支气管部位。干啰音持续时间较长,吸气和呼气时都能听到,但以呼气时明显。

三、语音共振的听诊

语音共振是听到的被检查者发音时产生的声波,经气管、支气管、肺泡传至胸壁被听诊器听到的声音。检查时让被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,听诊器可听到柔和、模糊的声音。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚等情况;语音共振增强常见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等肺组织实变的情况。