脑梗病人大便拉不出来可通过以下方式改善：
一、饮食调理
脑梗病人若长期存在进食量少且进食成分单一的情况，可能会导致大便拉不出来。此时可通过增加进食易消化且含纤维素较多的食物来缓解，比如芹菜，其富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，帮助排便；还有蘑菇，含有丰富的营养成分，对改善便秘有一定作用；白菜含有水分和膳食纤维，有助于润肠通便；红薯也可促进肠道蠕动。此外，还可进食一些水果，像香蕉，其含有丰富的果胶等物质，能起到较好的润滑大便的效果；火龙果同样对排便有辅助作用。
二、腹部按摩
对于脑梗病人大便拉不出来的情况，可以对病人进行腹部按摩，这能促进胃肠蠕动，进而加速排便。如果是可以下地活动的脑梗病人，适当走动一下，也有助于排便。
三、药物调理
经过饮食和按摩调理后效果不佳的脑梗病人可以借助药物进行治疗，例如：
1.乳果糖：是由D-半乳糖和果糖合成的双糖。在结肠中乳果糖可由细菌酶分解为短链脂肪酸、甲烷以及氢，这种作用能够降低结肠内pH值并提高渗透压，从而刺激肠蠕动并增加粪便中的水分含量。临床上主要适用于慢性或习惯性便秘，还能起到调节结肠生理规律的作用。
2.开塞露：主要原理是利用高浓度的甘油或山梨醇的高渗作用，使更多水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁反射性地引起排便反射。该药主要用于便秘，但脑梗病人不能长期使用，经常使用会引起依赖性，自主排便的能力可能会减退，导致便秘症状加重。此外，经常使用还可能导致直肠黏膜干燥并受到损害，从而诱发直肠炎或者直肠溃疡等现象。
总之，对于脑梗病人大便拉不出来的情况，可通过饮食、按摩、药物等多种方式进行综合调理，以改善其排便困难的状况。