孩子大便里有血可能由多种原因造成。比如，肛裂是常见原因之一，多因孩子大便干结，排便时撑裂肛门，导致大便带血，一般出血量不多，颜色鲜红，常在排便后可见少量鲜血滴在粪便表面。
一、肠道感染
细菌感染： 像痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，孩子除了大便带血，还可能伴有发热、腹痛、腹泻，大便多为黏液脓血便，每天腹泻次数较多。病毒感染： 轮状病毒感染也可能导致孩子大便带血，常伴有呕吐、腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，病程一般在1 - 2周左右。
二、食物过敏
如果孩子对某些食物过敏，也可能出现大便带血的情况。比如对牛奶蛋白过敏的孩子，除了大便带血，还可能有湿疹、呕吐、腹泻等表现。一般停止食用过敏食物后，症状会有所缓解。
三、直肠息肉
儿童时期直肠息肉也比较常见，多为单个息肉，通常是良性的。孩子可能会出现无痛性便血，大便表面带血，颜色鲜红，一般不与大便混合。有时候息肉会自行脱出肛门外，家长可能会发现孩子排便后有小肉状物脱出。
四、其他原因
比如血液系统疾病，像血小板减少性紫癜，孩子除了大便带血，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等表现；还有肠套叠，多发生于婴幼儿，孩子会出现阵发性哭闹、呕吐、腹部可摸到包块，大便呈果酱样，里面可能带有血液。当发现孩子大便里有血时，家长要及时带孩子就医，通过详细的检查，如大便常规、血常规、肠镜等，明确病因，然后采取相应的治疗措施。