颅内动脉瘤是颅内动脉壁上异常膨出形成的瘤样突起。它就像血管壁上的一个“小气球”，随时有破裂出血的风险。据统计，人群中颅内动脉瘤的发生率约为 2% - 3%。
病因与高危因素
先天因素：部分人由于先天血管发育异常，比如动脉壁中层缺少弹力纤维，或者平滑肌发育不良，就容易形成动脉瘤。像一些遗传性疾病，可能会增加先天出现动脉瘤的几率。后天因素：高血压是重要的后天危险因素，长期高血压会使血管壁承受过大压力，容易损伤血管内膜，促进动脉瘤形成和发展。另外，吸烟也会损害血管内皮细胞，加速动脉硬化，增加颅内动脉瘤发生风险。还有头部外伤，虽然相对少见，但也可能导致颅内血管损伤，引发动脉瘤。
临床表现与危害
无症状情况：很多小的颅内动脉瘤可能没有明显症状，往往是在体检做头部CTA（CT血管造影）或MRI（磁共振成像）等检查时偶然发现。有症状情况：当动脉瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围神经组织，引起相应症状，比如动眼神经受压时会出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。而最严重的是动脉瘤破裂出血，一旦破裂，患者会突然出现剧烈头痛，像“炸裂样”头痛，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等，严重的会危及生命，即使抢救过来，也可能留下偏瘫、认知障碍等后遗症。
诊断方法
影像学检查：头部CT是初步筛查的常用方法，能发现蛛网膜下腔出血等情况，但对于较小的动脉瘤可能不太敏感。头部MRI血管成像（MRA）可以较好地显示颅内血管情况，能发现一些动脉瘤。而数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，它能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态等，为治疗方案制定提供准确依据。一般怀疑颅内动脉瘤时，可能会先做MRA初步排查，若发现问题再进一步做DSA明确诊断。