大便时肛门出血可能涉及痔疮、肛裂、直肠息肉脱出、直肠癌等因素。
一、痔疮：若存在痔疮，在大便时有排便困难情况，用力较大时，就可能致使局部出血，进而表现为肛门出血，且常伴有排便疼痛等表现。痔疮是一种常见的肛肠疾病，其形成原因较为复杂，比如长期久坐、不良饮食习惯、便秘等都可能诱发痔疮。
二、肛裂：可能和肛门外伤、便秘、腹泻等有关，在排便过程中易导致出血，从而发现肛门出血现象，可能还会伴有排便疼痛、瘙痒等症状。肛裂多因肛管皮肤弹性降低、机械刺激等因素导致肛管全层皮肤纵行裂开。
三、直肠息肉脱出：可能与长期饮酒、吸烟、身体过度肥胖等相关，排便时直肠息肉脱出可能引起出血，同时伴有腹痛、腹泻、脓血便等症状。直肠息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等有关。
四、直肠癌：这是一种恶性病变，通常和不良生活习惯、遗传以及肠道疾病等有联系，会引起大便出血，可能还伴有消瘦、乏力、腹痛等症状。直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。
此外，大便时肛门出血还可能与上消化道出血、结肠癌、直肠炎等因素有关，建议一旦出现这种情况要及时就医检查并治疗。总之，大便时肛门出血的原因较多，若出现这种情况应引起重视，及时明确原因，以便采取针对性的治疗措施。