小细胞肿瘤主要见于肺癌，其恶性程度极高，临床上多采用联合治疗。关键点如下：
一、对于局限的小细胞肿瘤，建议化疗联合胸部放疗同步进行，化疗药物可选依托泊苷、顺铂；
二、广泛期小细胞肿瘤仍首选依托泊苷、顺铂方案化疗，若对这些化疗药物耐药或化疗后复发，可选择拓扑替康继续治疗；
三、非常局限的小细胞肿瘤可考虑手术，术中切除原发灶与纵膈淋巴结，术后进行辅助化疗以提高治愈率，化疗药物可选依托泊苷+顺铂或卡铂等；
四、因小细胞肿瘤易出现颅内转移，化疗后病情缓解应预防性进行全脑放射以防止脑部并发症。小细胞肿瘤难以治愈，但合理治疗可延长患者生存期并提高生存质量。
具体阐述：
一、对于局限的小细胞肿瘤：
1.化疗联合胸部放疗同步进行是一种有效的治疗方式。
(1)这种联合治疗可以更全面地攻击肿瘤细胞。
(2)依托泊苷是一种常用的化疗药物，对小细胞肿瘤有较好的疗效。
(3)顺铂也是重要的化疗药物之一，与依托泊苷联合使用能增强效果。
二、对于广泛期小细胞肿瘤：
1.继续选择依托泊苷、顺铂方案化疗。
(1)这一方案被证明在广泛期有一定效果。
2.当出现耐药或复发后：
(1)拓扑替康成为新的选择，以应对治疗困境。
三、对于非常局限的小细胞肿瘤：
1.手术是一个可考虑的方式。
(1)术中精确切除原发灶和纵膈淋巴结。
2.术后辅助化疗：
(1)依托泊苷+顺铂或卡铂等药物能进一步巩固疗效。
四、针对颅内转移风险：
1.化疗后病情缓解时进行全脑放射是重要预防措施。
(1)有效降低脑部并发症的发生几率。
总之，小细胞肿瘤虽然恶性度高且难以治愈，但通过合理选择治疗方法，如合适的化疗方案、放疗、手术等，并注意并发症的预防，能够在一定程度上延长患者生命和提升生存质量。