孩子手上出现很多小水疱且很痒，可能是汗疱疹、手癣、小儿湿疹、水痘、手足口病等导致，需及时就医明确病因并合理治疗。
一、汗疱疹：这是一种在手掌、手指等部位对称发生的水疱性皮肤病。孩子手部皮肤会出现米粒大小的水疱，疱内液体或清澈或浑浊，伴有不同程度瘙痒和刺痛感。其病因尚未完全明确，可能与局部皮肤过敏或感染等有关。对于汗疱疹，首先要避开过敏原；其次可采用激素类药膏如曲安奈德尿素乳膏涂抹治疗，也可外涂复方炉甘石洗剂缓解瘙痒症状；症状严重的孩子可口服抗组胺药如苯海拉明片。
二、手癣：是由真菌感染引起的皮肤疾病，可累及手掌、指尖、手背等处皮肤，会导致局部皮肤出现水疱、脱屑和皮肤增厚等现象，并伴有瘙痒症状。可在医生指导下采用抗真菌药物进行外涂治疗，如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏；外涂药物效果不佳的，可口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
三、小儿湿疹：是常见变态反应性皮肤病，与遗传、环境、免疫等因素相关。可使手部、面部、躯干等处出现红斑、丘疹、小水疱，且伴有剧烈瘙痒症状。应遵医嘱用糖皮质激素类药物外涂治疗，如丁酸氢化可的松软膏；也可用他克莫司软膏进行抗炎治疗，瘙痒严重或皮损严重的孩子可口服抗组胺药如氯雷他定片，或使用免疫抑制剂如环孢素胶囊。
四、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病，可致孩子全身出现丘疹、水疱等，手上也会起很多小水疱并伴瘙痒症状。多数孩子可自行痊愈，严重的可使用阿昔洛韦、阿糖腺苷等抗病毒药物减轻症状、缩短病程。
五、手足口病：主要由肠道病毒感染导致，是儿童常见传染性疾病，会使孩子手、足、口以及臀部等处皮肤出现疱疹、溃疡等现象并伴瘙痒。少数病情进展快的孩子还可引起中枢神经损害及心肺功能衰竭。针对手足口病要早发现、早诊断、早治疗，目前虽无特效抗病毒药物，但早期使用重组人干扰素、利巴韦林等广谱抗病毒药物有一定效果。
所以当孩子手上出现很多小水疱伴瘙痒时，要注意及时到医院就诊，完善检查以明确病因。期间要避免孩子搔抓皮肤以免引起感染。