脑梗即脑梗死，又称脑梗塞、缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病。脑梗死引起的原因主要有以下几方面：
血管壁病变
动脉粥样硬化：这是最常见的血管壁病变原因。动脉粥样硬化多发生在管径500μm以上的大动脉，像颅内的大动脉就容易受累。它会使血管内膜受损，形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应。其他血管病变：比如动脉炎，像风湿性动脉炎、结节性动脉炎等，会直接破坏血管壁，引起血管狭窄或闭塞；先天性血管病，如先天性脑动脉狭窄、先天性颅内动脉瘤等，也可能引发脑梗死。
血液成分和血流动力学改变
血液成分改变：血液黏稠度增加是常见情况，比如红细胞增多症、高球蛋白血症等疾病，会让血液流动变慢，容易形成血栓。还有凝血机制异常，像应用抗凝药物、服用避孕药等，可能导致凝血功能亢进，增加血栓形成风险。血流动力学改变：当血压过低时，比如休克、严重的心律失常等情况，会使脑部血流灌注不足，容易引发脑梗死。另外，脑血管本身存在狭窄时，血流动力学的微小变化都可能导致局部脑缺血，进而引发脑梗死。
生活方式相关因素
高血压：高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。血压长期升高会损伤血管内皮，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，还会促进动脉粥样硬化的形成，据统计，约60%的脑梗死患者有高血压病史。吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，还会降低高密度脂蛋白水平，加速动脉粥样硬化的进程。有研究表明，吸烟者患脑梗死的风险比不吸烟者高1倍以上。酗酒：长期大量饮酒会导致血压升高、心律失常，还会使血液中甘油三酯水平升高，容易形成血栓，增加脑梗死发生的几率。
其他危险因素
糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，糖尿病患者发生脑梗死的风险比普通人高2 - 3倍。高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，会沉积在血管壁上，形成粥样斑块，导致血管狭窄，增加脑梗死风险。肥胖：肥胖者往往伴有高血压、糖尿病、高脂血症等，这些因素相互作用，共同促进脑梗死的发生。一般体质指数（BMI）≥28的肥胖人群，脑梗死发病风险明显增加。