急性脑梗塞即脑梗死的急性期,需要采取一系列治疗措施,包括一般治疗和特异性治疗。
一、一般治疗:
1.包含吸氧、心电检测、营养支持等措施,对于不能经口进食的患者可给予鼻饲。
2.若患者存在高血压,可遵医嘱使用注射用盐酸拉贝洛尔、盐酸尼卡地平注射液等来控制血压;若有高血糖,当血糖超过10mmol/L时可遵医嘱使用胰岛素来控制血糖。
二、特异性治疗:
1.对于发病4.5小时内且没有溶栓绝对禁忌证的患者,可在卒中中心使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。
2.发病6小时内的患者可以选择注射用尿激酶、注射用重组链激酶等进行动脉溶栓治疗,以降低致残率。
3.发病时间超过6小时的患者,溶栓治疗可能增加出血风险,所以通常建议进行常规保守治疗。还应在医生指导下早期口服抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。对于合并血液高凝状态、有形成深静脉血栓和肺栓塞风险的高危患者,建议进行抗凝治疗,如使用达比加群酯胶囊、利伐沙班、华法林等。同时,也可适当进行扩容、脑保护治疗,如使用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液、血栓通注射液等。
总之,急性脑梗塞患者需及时就医并根据具体情况选择合适的治疗方法,以尽量减少后遗症和提高康复效果。
