当小孩发热达到40℃时，要考虑发热原因，包括感染性发热，如细菌、病毒、支原体等感染引起的发热；还有非感染性发热，像川崎病、血液系统疾病等也会让小孩发热。对此可做如下处理：
一、若儿童发热达40℃，通常会有显著不适症状，精神状态也会变差，这时可选择口服退热药物，目前推荐的退热药物是布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药相对安全，退热效果也不错。
1.布洛芬：能有效缓解发热症状，帮助降低体温。
2.对乙酰氨基酚：是常用的退热药物之一。
二、让儿童多喝水，若儿童能配合，可进行物理降温，例如头枕冰袋、头部冷敷、温水擦浴以及洗温水澡等措施。
1.头枕冰袋：可通过冰袋的低温传导来降低头部温度。
2.头部冷敷：用湿冷毛巾敷在头部起到降温作用。
3.温水擦浴：利用温水擦拭身体来散热。
4.洗温水澡：适当的温水浴有助于降低体温。
三、建议在口服退热药物和进行物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗。
四、倘若孩子发热持续不退，或者出现嗜睡、呼吸费力、惊厥等表现，必须及时到医院就诊，以免耽误病情。
总之，当小孩出现40℃高热时，要重视起来，及时采取相应措施并就医，密切关注孩子的病情变化，以保障孩子的健康。