代谢性碱中毒的处理需要根据具体情况来，首先要积极治疗原发病。一般来说，轻度的代谢性碱中毒可能通过纠正电解质紊乱等措施改善，中重度的可能需要药物等干预。
如何判断病情轻重
轻度代谢性碱中毒： 血液中碳酸氢根离子（HCO₃⁻）轻度升高，一般HCO₃⁻在26~30mmol/L左右，患者可能仅有轻微不适，如口周麻木等。中重度代谢性碱中毒： 当HCO₃⁻高于30mmol/L，甚至更高时，患者可能出现精神症状，如烦躁、谵妄等，还可能伴随肌肉抽搐等表现。
非药物干预方法
补充生理盐水： 对于因呕吐、胃肠减压等导致胃液丢失引起的代谢性碱中毒，补充等渗的生理盐水很重要。一般可以快速输注生理盐水，纠正细胞外液容量不足，同时补充Cl⁻，因为大量胃液丢失会导致Cl⁻丢失，补充生理盐水能补充Cl⁻，纠正碱中毒。补充钾盐： 如果患者伴有低钾血症，需要补充钾盐。例如，口服氯化钾或者静脉滴注氯化钾溶液来纠正低钾，因为低钾会促使肾脏排H⁺增多，加重碱中毒，纠正低钾后有助于改善代谢性碱中毒。
药物干预情况
盐酸精氨酸： 可以用于治疗重度代谢性碱中毒。它能在体内解离出H⁺，中和过多的碱，从而纠正碱中毒，但使用时要注意监测患者的酸碱平衡和电解质情况。乙酰唑胺： 是一种碳酸酐酶抑制剂，能抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶活性，减少H⁺的产生和HCO₃⁻的重吸收，促进HCO₃⁻、K⁺和水的排出，起到一定纠正代谢性碱中毒的作用，但一般用于一些特殊情况的代谢性碱中毒。
特殊人群的注意事项
老年人： 老年人代谢性碱中毒时，由于其机体调节功能相对较弱，在处理时要更加谨慎。补充液体和电解质时速度不宜过快，要密切监测电解质、酸碱平衡以及心肾功能等指标，避免出现心力衰竭等并发症。肾功能不全患者： 肾功能不全患者发生代谢性碱中毒时，使用药物纠正碱中毒需要特别注意。比如使用盐酸精氨酸时，要评估患者的肾功能，因为药物的排泄可能会受到影响，防止药物在体内蓄积导致不良反应。