大便时憋不住可能由多种原因引起，包括结肠炎、肛门括约肌松弛以及神经系统疾病等。
一、结肠炎。结肠炎可因细菌、原虫等病原体感染而致，这会使患者出现大便憋不住的情况，此外还伴有腹泻、腹痛、脓血便等表现。如果是细菌感染引起的结肠炎，患者可在医生指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等抗生素药物进行治疗；而若是原虫感染导致的结肠炎，则可遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等抗原虫药物来医治。
二、肛门括约肌松弛。肛门括约肌松弛意味着肛门直肠环对大便的控制能力不足，通常是由于肛门神经受损所造成，这种情况极易引发患者大便时憋不住。对此，患者可根据医生建议使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物予以治疗。
三、神经系统疾病。常见的如脑出血、瘫痪等神经系统疾病，也会致使患者大便憋不住。若是脑出血引发的，可在医生指导下使用脑血康胶囊、脑心通胶囊等药物进行处理；要是瘫痪导致的，可按照医生指示使用阿替普酶、尿激酶等药物进行治疗。
总之，当出现大便憋不住的情况时，要及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下采取针对性的治疗措施。