孕妇下腹部疼痛可能由多种原因引起。一般来说，怀孕早期出现下腹部疼痛，约有15%左右的孕妇可能是生理性的子宫增大牵扯周围组织导致，也有可能是宫外孕，宫外孕破裂出血时疼痛较为剧烈，且可能伴有阴道出血。而怀孕中晚期，若出现下腹部疼痛，可能是先兆流产或早产，先兆流产可能表现为下腹部隐痛伴少量阴道出血，早产则可能有较规律的宫缩，间隔时间逐渐缩短、持续时间延长等。
生理性原因导致的下腹部疼痛
子宫增大牵扯：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期，子宫的增大可能会牵扯到周围的韧带等组织，一般疼痛比较轻微，呈隐痛或胀痛，通常不伴有阴道出血等其他明显异常表现，这种情况一般不需要特殊处理，多休息即可。胎动引起的短暂疼痛：到了孕中晚期，胎儿在子宫内活动时，可能会引起孕妇下腹部短暂的疼痛，一般疼痛程度较轻，是正常的生理现象，只要胎动次数在正常范围内（一般12小时胎动次数在30 - 40次左右），就不用过于担心。
病理性原因导致的下腹部疼痛
宫外孕导致的下腹部疼痛
输卵管妊娠破裂：宫外孕最常见的是输卵管妊娠，当胚胎在输卵管内逐渐增大，可能会导致输卵管妊娠破裂，这时孕妇会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道大量出血，这种情况非常危急，需要立即就医，否则可能会危及孕妇生命。输卵管妊娠流产：胚胎在输卵管内流产时，也会引起下腹部疼痛，一般是一侧下腹部隐痛或胀痛，随后可能会有少量阴道出血。
先兆流产或早产导致的下腹部疼痛
先兆流产：多发生在孕早期和孕中期，孕妇会出现下腹部隐痛，同时可能伴有少量阴道出血，这是因为子宫收缩引起的，需要及时就医进行保胎治疗，如果不及时处理，可能会发展为难免流产。早产：发生在孕28 - 37周之间，孕妇会出现下腹部较规律的宫缩，间隔时间逐渐缩短，持续时间延长，同时可能伴有阴道分泌物增多等，若出现这种情况，要尽快就医，尽量延长孕周，提高胎儿的存活率。
其他病理性原因
胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇会出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可能伴有阴道出血，严重时会出现胎心异常等情况，胎盘早剥是一种严重的产科并发症，需要立即处理。泌尿系统疾病：如输尿管结石等，也可能引起孕妇下腹部疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需要进行相关检查来明确诊断并进行相应处理。