颈椎后路手术三年后瘫痪可能有以下原因。
一、可能是颈椎本身在手术时受到损伤，或者颈椎狭窄严重，需通过颈后路进行椎管扩张手术。扩张手术后当时症状可暂时缓解，但压迫未必能解除，可能需再次进行前路手术以达彻底根治目的。
1.颈椎在手术过程中受损伤：这是导致术后瘫痪的原因之一，手术操作可能对颈椎造成了不良影响。
2.颈椎狭窄严重：若原本颈椎狭窄问题就很突出，即使进行了手术，后续仍可能出现瘫痪情况。
二、可能是外科医生经验不足。也许只做了一侧手术而未做第二次手术，也未告知病人未来可能需再次手术才完全治愈。
1.医生经验欠缺：手术操作不够全面完善，没有充分考虑到各种可能情况。
2.未充分告知：病人对后续可能的治疗情况缺乏了解。
此外，颈椎后路手术一般是对受压椎管和髓核进行减压，目的是扩大椎管、解决受压问题，让受压神经恢复，避免受压区域持续瘫痪，为神经恢复创造有利条件。通常手术中若神经受伤，大概率术后会立即瘫痪，而非等到三年后。
总之，颈椎后路手术后三年瘫痪的原因较为复杂，可能涉及颈椎本身状况、手术操作及医生经验等多方面因素，需具体情况具体分析。