女性咳嗽漏尿主要是压力性尿失禁导致,约40%的中老年女性有不同程度的压力性尿失禁。
原因是什么
盆底肌松弛:
女性怀孕、分娩是常见诱因,怀孕时子宫增大压迫盆底肌,分娩过程中盆底肌进一步受损,随着年龄增长,尤其是绝经后雌激素水平下降,盆底肌会自然松弛,使尿道周围支撑结构力量减弱,当腹压增加如咳嗽、打喷嚏时,就难以有效关闭尿道,导致漏尿。
尿道括约肌功能异常:
尿道括约肌本应在腹压增加时收缩关闭尿道,但如果尿道括约肌本身存在功能障碍,就无法很好地发挥作用,从而引发咳嗽漏尿。
先天结构因素:
部分女性先天尿道较短、膀胱颈部位置较低等,也容易在腹压增加时出现漏尿情况。
有哪些非药物治疗方法
凯格尔运动:
这是一种锻炼盆底肌的有效方法。每天进行3次,每次收缩盆底肌3秒后放松,重复10-15次为一组,逐渐增加到每天3组。坚持8周以上可能会看到效果,比如坚持3个月左右,能增强盆底肌力量,改善漏尿状况。
盆底肌电刺激治疗:
可以到医院或使用家用的盆底肌电刺激仪器进行治疗。通过电流刺激盆底肌,促进盆底肌收缩,增强盆底肌功能,一般每周进行2-3次,每次20-30分钟,持续几周或几个月能有一定改善。
生活方式调整:
控制体重很重要,体重指数(BMI)应保持在正常范围(18.5-23.9),因为过重会增加腹压,加重漏尿。另外,避免喝太多含咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,因为咖啡因可能刺激膀胱,加重尿频、漏尿症状。
药物治疗有哪些
雌激素类药物:
对于绝经后女性,可在医生评估下使用雌激素药物。比如局部使用雌激素乳膏,能增加尿道黏膜厚度和弹性,改善尿道括约肌功能,但使用时要注意可能出现的副作用,如阴道少量出血等,需定期复查。
α受体激动剂:
像米多君等药物,它可以刺激尿道平滑肌α受体,使尿道收缩,从而减少漏尿情况,但使用这类药物可能会有血压升高等副作用,用药期间要监测血压。
手术治疗情况
无张力尿道中段悬吊术:
这是一种常见的手术方式。通过放置吊带将尿道中段悬吊起来,增加尿道关闭压,改善漏尿症状。手术效果较好,有效率可达70%-90%左右,但也存在一定手术风险,如出血、感染、膀胱损伤等并发症的可能,不过总体来说安全性还是较高的,适用于中重度压力性尿失禁且非手术治疗效果不佳的女性。
