女性同房后小腹疼痛，其原因可能有多种。一是可能与性行为剧烈导致子宫痉挛性收缩有关，这种情况一般无需特殊治疗。二是可能与盆腔炎有关，这是由于机体免疫力下降、内分泌变化或外源性病原体感染等引起，会出现小腹疼痛、发热、阴道分泌物增多以及经量增多、经期延长等症状，此时患者需卧床休息、多喝水并增加高蛋白和高维生素食物摄入，同时可在医生指导下进行药物治疗。三是可能与卵巢囊肿有关，如果卵巢囊肿较大或存在时间较长，在同房后可能因囊肿扭转而导致剧烈腹痛，对此应积极就医，听从妇科医生建议进行保守治疗或手术治疗。
总之，女性同房后小腹疼痛的病因较多，建议患者及时就诊明确病因，以便对症治疗，并严格遵医嘱用药。