无症状性脑梗死患者的诊断需结合多方面。首先，要综合患者病史、体征以及头颅磁共振等检查。其次，患者不存在明显症状，如肢体活动障碍、肢体感觉异常、头痛、头晕、恶心、呕吐、共济失调、视物模糊、失语、精神行为异常等，但在体检时却发现颅内有急性脑梗死病灶，这样的患者就可诊断为无症状性脑梗死。此类患者通过头颅磁共振平扫加弥散检查，能发现颅内存在急性脑梗死病灶，通常这种病灶较小，未对患者产生任何影响，而这些患者也需相应进行脑梗死的二级预防治疗。
总结概况提示：无症状性脑梗死的诊断要依据多方面，包括病史体征和检查，确诊后即便病灶小无影响也需进行二级预防治疗。