血小板高可能由多种原因引起，比如原发性血小板增多症，这是一种骨髓增殖性疾病；也可能是感染、手术、创伤等应激状态下导致的反应性血小板增多；还有可能是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等血液系统疾病引起。一般来说，血小板计数超过450×10^9/L可认为血小板高。
一、生理性原因导致血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数会暂时升高，通常运动结束后1 - 2小时可恢复到运动前水平。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，可能会出现血小板短时间升高情况。进食后： 进食尤其是进食大量油腻食物后，也可能使血小板轻度升高，一般餐后2小时左右可能出现这种情况。
二、病理性原因导致血小板高
1. 骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症： 这是一种克隆性的骨髓增殖性疾病，由于骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显升高，可高于1000×10^9/L。患者可能会出现出血、血栓形成等表现，比如皮肤瘀斑、鼻出血，或者肢体麻木、疼痛等血栓相关症状。慢性粒细胞白血病： 在疾病的某些阶段，也可能出现血小板升高情况，同时还会伴有白细胞显著增多、贫血等表现，外周血中可出现各阶段粒细胞，骨髓中粒细胞系明显增生。
2. 感染性疾病
急性感染： 细菌、病毒等感染人体后，机体启动免疫反应，可能导致血小板反应性升高。例如肺炎患者在感染急性期，血小板计数可能会升高，一般感染控制后，血小板可逐渐恢复正常。通常感染得到有效治疗后1 - 2周，血小板能回归正常范围。
3. 其他疾病
脾切除术后： 脾切除后，血小板会明显升高，一般在术后1 - 2天内就可升高，有的患者血小板可升高至600×10^9/L以上。这是因为脾脏具有清除血小板的功能，脾切除后，血小板清除减少，导致外周血中血小板增多。血小板高可能导致的疾病：
1. 出血倾向
当血小板过高时，可能会出现出血情况，比如皮肤自发性瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等。尤其是血小板超过1000×10^9/L时，出血风险明显增加，可能出现胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。
2. 血栓形成
血小板高容易导致血管内血栓形成，比如发生在脑血管，可能引起脑梗死，出现头晕、头痛、肢体偏瘫、言语不清等症状；发生在冠状动脉，可导致心肌梗死，出现胸痛、胸闷、心悸等症状；发生在肢体血管，可引起肢体肿胀、疼痛、皮肤温度改变等。