一紧张就胃疼或胃痉挛，可能存在慢性胃病，也可能只是一过性的功能性胃痉挛，需进一步检查以明确原因。
一、慢性胃病
若患者有浅表性胃炎等慢性胃病病史，在情绪刺激下病情可能加重。当过度紧张焦虑时，胃液分泌增多刺激胃黏膜，从而导致胃痛不适，同时伴有反酸、嗳气和烧心等症状。通过胃镜检查可明确诊断。建议使用抑酸药物（如奥美拉唑）、解痉挛药物（如胃复安）以及保护胃黏膜药物（如枸橼酸铋钾）联合进行治疗。若胃病呈进行性加重，则需要进行胃镜下治疗以修复受损胃黏膜。
二、功能性胃痉挛
对于没有慢性胃病病史且胃镜检查无确切病变的情况，属于功能性改变。这种状况考虑是在紧张状态下，植物神经功能紊乱，致使胃肠蠕动失去节律，胃平滑肌痉挛进而产生疼痛不适。克服紧张、焦虑的情绪，保持愉悦的心情有助于症状缓解。此外，卧床休息、热敷和按摩胃部、喝温热水等方法，也可缓解胃痉挛。
尾段总结：总之，一紧张就胃疼或胃痉挛可能有不同的原因，需根据具体情况进行判断和处理。慢性胃病患者要注意病情变化并合理治疗，而功能性胃痉挛则主要通过调节情绪和一些辅助方法来缓解症状。