静脉输液原则

静脉输液是临床常用的治疗手段,一般要遵循“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾”等原则。

输液顺序原则

先晶后胶: 通常首先输入晶体溶液,比如0.9%氯化钠溶液等,晶体溶液可以迅速补充水分和电解质,改善机体的循环和组织灌注。之后根据病情需要再输入胶体溶液,像右旋糖酐等,胶体溶液能提高血浆胶体渗透压,增加血容量。先盐后糖: 一般先输入含盐的溶液,以纠正机体的电解质失衡等情况,之后再根据情况输入含糖溶液,不过要注意控制糖的输入速度和量,避免血糖波动过大。

液体选择原则

根据病情选: 如果患者存在脱水情况,要根据脱水的性质选择液体。等渗性脱水一般选择等渗溶液,如0.9%氯化钠溶液;低渗性脱水需要输入含钠较高的溶液;高渗性脱水则输入低渗溶液。药物配伍选: 有些药物有特定的输液要求,比如青霉素类药物,一般用0.9%氯化钠溶液溶解,而不能用葡萄糖溶液,因为葡萄糖可能会影响青霉素的稳定性。

输液速度原则

根据患者情况调: 对于年老体弱、心肺功能不全的患者,输液速度不宜过快,一般每分钟20 - 30滴左右,防止加重心脏负担,引起心衰等情况。而对于严重脱水、休克的患者,需要快速输液补充血容量,可在短时间内输入较多液体,但要密切监测生命体征。根据药物性质调: 有些药物对输液速度有严格要求,例如甘露醇,为了达到脱水降颅压的效果,需要快速输入,一般要求在15 - 30分钟内输完;而一些刺激性较强的药物,如氯化钾,输液速度必须缓慢,一般每小时不超过1.5克,以免刺激血管引起疼痛等不适。