蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。据统计，蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%左右。
病因是什么
动脉瘤破裂： 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病因的50%~85%。动脉瘤好发于脑底动脉环及其分支的分叉处。血管畸形： 脑动静脉畸形也是引起蛛网膜下腔出血的重要原因，多见于青少年。畸形的血管团容易破裂出血进入蛛网膜下腔。其他原因： 如高血压、血液系统疾病（像白血病、再生障碍性贫血等）、烟雾病、颅内肿瘤卒中、抗凝或溶栓治疗并发症等也可能引发蛛网膜下腔出血。
有哪些常见症状
突发剧烈头痛： 患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛多为爆炸性或撕裂样，可伴有恶心、呕吐。这种头痛通常是突然发生的，程度非常剧烈。意识障碍： 部分患者发病后会出现不同程度的意识障碍，轻者嗜睡，重者可昏迷。有些患者可能一开始清醒，但随后逐渐出现意识变化。脑膜刺激征： 表现为颈项强直，克氏征、布氏征阳性。这是因为血液刺激脑膜引起的反应。此外，还可能有眼部症状，如视物模糊、复视等，少数患者会出现癫痫发作等情况。
如何诊断呢
影像学检查： 头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，发病后即刻CT检查可见蛛网膜下腔高密度出血征象。腰椎穿刺： 如果头颅CT阴性但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，可进行腰椎穿刺。腰椎穿刺可见均匀一致的血性脑脊液，这是蛛网膜下腔出血的特异性表现，但腰椎穿刺有一定风险，需谨慎操作，且一般在CT检查后进行以避免加重病情。脑血管造影： 脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤和血管畸形的“金标准”，可以明确出血的病因、部位等情况，为后续治疗提供依据。一般在病情稳定后进行该项检查。