五岁孩子感冒流鼻血可能由外伤、鼻炎、上火等因素引起，应及时就医治疗。具体如下：
一、外伤：五岁孩子感冒时流鼻血，可能是由于受到硬物碰撞或者打喷嚏等导致鼻黏膜受损，再加上感冒的炎症刺激，进而容易引发流鼻血。对此，家长可以在孩子的颈部、项部、头部、胸部进行冷敷，通过降低体表温度来减缓血液循环，从而缓解流鼻血症状。
二、鼻炎：鼻炎指多种因素造成鼻黏膜的炎症，常表现出鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛等症状。因感冒刺激可能会加重鼻炎，导致鼻黏膜出现炎症反应，引起黏膜水肿、破溃，从而造成流鼻血。家长应尽快带孩子去医院，在医生指导下使用通窍鼻炎颗粒、芩芷鼻炎糖浆、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物进行治疗。治疗期间要注意保持饮食清淡，避免食用生冷刺激食物。
三、上火：上火即人体阴阳失衡后出现的内热症候，常伴有口苦、口臭、头痛、头晕、干咳、五心烦热等症状。可能因感冒导致内热上攻，引起黏膜破溃、出血，进而导致五岁孩子感冒流鼻血。此时可在医生指导下使用牛黄清胃丸、清热解毒口服液、安儿宁颗粒等药物进行治疗。
总之，当五岁孩子感冒流鼻血时，要根据具体情况采取相应的措施，若情况严重或持续不缓解，应及时就医诊治。