晚上有时候胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管系统方面，冠心病患者在夜间可能因冠状动脉痉挛等出现胸闷气短，据统计，约有1/3的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关症状。呼吸系统方面，支气管哮喘患者夜间气道反应性增高，也易出现胸闷气短，儿童哮喘患者夜间症状发作相对更频繁。
心血管系统因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能使冠状动脉收缩，心肌供血不足，从而引发胸闷气短。患者多有冠心病危险因素，如高血压、高血脂等病史。心力衰竭： 心功能不全的患者夜间平卧时，回心血量增加，加重心脏负担，肺淤血加重，导致胸闷气短。一般有基础心脏病史，如心肌梗死、心肌病等。
呼吸系统因素
支气管哮喘： 夜间气道炎症反应加重，气道痉挛，气流受限，出现胸闷气短，常伴有喘息、咳嗽等症状。哮喘患者多有过敏史，接触过敏原后易诱发。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，夜间通气功能进一步下降，导致胸闷气短。这类患者多有长期吸烟史，病情会随病程进展逐渐加重。
其他因素
神经官能症： 多见于年轻女性，与精神因素有关。夜间注意力相对集中在自身身体状况，可能会放大不适感，出现胸闷气短，但各项检查无明显器质性病变。胃食管反流： 夜间平卧时，胃酸易反流至食管，刺激食管，引起胸部不适，有时会被误认为胸闷气短。患者可能伴有反酸、烧心等症状。