排尿困难主要由以下几方面原因引起。一般来说，老年人因前列腺增生导致排尿困难较为常见，据统计，50岁以上男性约半数会出现前列腺增生相关的排尿困难症状。
一、泌尿系统梗阻性病变
前列腺增生： 多见于中老年男性，前列腺腺体增生会压迫尿道，使得尿道变窄，尿液排出受阻，表现为排尿等待、尿线变细、排尿费力等。患者可能还会出现夜尿增多的情况，严重时甚至会发生急性尿潴留。尿道结石： 尿道内的结石会堵塞尿道，导致排尿困难。结石可能是从肾脏或膀胱掉落至尿道的，患者排尿时会有疼痛感，有时还能看到血尿。比如较小的尿道结石可能会卡在尿道某个部位，阻碍尿液排出。
二、泌尿系统感染
急性膀胱炎： 膀胱黏膜受到炎症刺激，会出现尿频、尿急，同时也可能伴有排尿困难。患者排尿时尿道有灼热感，尿液可能浑浊。炎症严重时，会导致膀胱痉挛，进一步加重排尿困难的症状。尿道炎： 尿道发生炎症时，尿道黏膜充血、水肿，会影响尿液的顺利排出，出现排尿困难、尿道瘙痒、尿痛等症状。如果是淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，不及时治疗可能会引发更严重的并发症。
三、神经源性膀胱
中枢神经系统病变： 像脑出血、脑梗死等疾病影响到控制排尿的中枢神经时，会导致膀胱排尿功能失调，出现排尿困难。例如脑出血患者如果损伤了相关神经中枢，可能会出现排尿障碍。外周神经病变： 糖尿病患者长期高血糖可能会引起周围神经病变，影响支配膀胱的神经功能，从而导致排尿困难。患者除了排尿困难外，还可能伴有肢体麻木等糖尿病神经病变的其他表现。