腹股沟直疝与斜疝的鉴别之处主要体现在以下几个方面：首先，发病年龄有差异，斜疝多见于儿童及青壮年，而直疝常见于老年人群，这是一个较为明显的年龄区分点。
疝突出途径方面
斜疝： 是经腹股沟管突出，可进入阴囊。它的突出路径是从内环突出，沿着腹股沟管向下，有的能到达阴囊。直疝： 则是由直疝三角突出，不进阴囊。直疝三角的位置是腹壁下动脉内侧、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成的三角区域，疝从这个区域直接突出，不会进入阴囊。
疝块外形及挤压内环试验表现不同
斜疝： 疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。当进行挤压内环试验时，用手按压腹股沟管内环处，让患者咳嗽，疝块不再突出；去除按压后，疝块又可突出。直疝： 疝块呈半球形，基底较宽。挤压内环试验时，按压内环，让患者咳嗽，疝块仍可突出，因为它是从直疝三角突出的，不受内环按压的影响。
嵌顿几率有别
斜疝： 由于其突出途径的特点，嵌顿的几率相对较高。直疝： 因为突出的位置和方式，嵌顿的几率较低。总之，通过发病年龄、疝突出途径、疝块外形及挤压内环试验表现、嵌顿几率等方面的不同，可以对腹股沟直疝和斜疝进行鉴别。在发现腹股沟区域有异常包块等情况时，应及时就医，以便准确判断是直疝还是斜疝，采取相应的治疗措施。