大量鼻出血

大量鼻出血是比较紧急的情况,通常指在短时间内出血量较多,比如15分钟内出血量超过100毫升,或24小时内出血量超过500毫升。出现大量鼻出血时需及时采取措施。

如何初步处理

保持正确姿势: 患者应保持坐位或半卧位,头部稍向前倾,这样可以防止血液流入咽部引起呛咳,也能避免血液向后流入气管导致窒息。不要仰卧,否则血液容易流到咽部被咽下,可能会刺激胃部引起呕吐。按压止血: 用手指紧捏双侧鼻翼,持续按压5 - 10分钟,同时张口呼吸。一般来说,通过这种按压方法能暂时止住部分鼻出血。

常见的止血方法

局部用药止血: 可以使用麻黄碱滴鼻液等收缩血管的药物,这类药物能使鼻腔内的血管收缩,减少出血。但要注意,儿童使用时需谨慎,因为麻黄碱可能对儿童心血管系统有一定影响。还可以使用凝血酶海绵等局部止血材料,将其放置在出血部位,利用凝血酶的作用促进血液凝固达到止血目的。填塞止血: 对于较严重的鼻出血,可能需要进行鼻腔填塞。常用的有凡士林纱条填塞,将纱条填塞进鼻腔,压迫出血部位止血,通常填塞时间为24 - 48小时,但要注意预防感染等并发症。现在也有可吸收材料的填塞,比如淀粉海绵等,相对来说对鼻腔黏膜的刺激较小,且不用再次取出。

大量鼻出血的原因

局部因素: 鼻腔局部的炎症,如急性鼻炎、干燥性鼻炎等,会使鼻腔黏膜脆弱,容易出血。还有鼻腔异物,儿童如果将小玩具等塞入鼻腔,长时间刺激会导致鼻腔黏膜糜烂出血。另外,鼻部外伤,比如碰撞、打击等,也会引起大量鼻出血。全身因素: 高血压患者如果血压控制不佳,血压突然升高时,容易导致鼻腔血管破裂出血。血液系统疾病,像血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易鼻出血且不易止住;还有白血病等血液疾病,也会影响血液的正常凝固功能,引发大量鼻出血。