神经性偏头痛的引发原因较为复杂，通常与遗传、神经细胞兴奋性紊乱以及内分泌等多方面因素有关。据统计，约60%的神经性偏头痛患者有家族遗传史。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 研究发现，如果家族中有直系亲属患有神经性偏头痛，那么其他家庭成员患该病的风险会显著增加。比如父母一方患有神经性偏头痛，子女患病概率比普通人高出2 - 3倍。这是因为遗传基因可能影响了脑部神经递质的代谢等过程，使得个体更容易出现神经性偏头痛的病理基础。
神经细胞兴奋性紊乱方面
神经递质失衡： 脑部的神经递质如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等对调节头部血管和神经功能起着重要作用。当这些神经递质出现失衡时，就可能引发神经性偏头痛。例如，5 - 羟色胺水平降低时，会导致头部血管收缩舒张功能紊乱，进而诱发头痛。而且，一些外界因素如压力、疲劳等可能会进一步影响神经递质的平衡，促使偏头痛发作。三叉神经血管系统异常： 三叉神经血管系统出现异常也与神经性偏头痛相关。三叉神经受到刺激后，会释放一些神经肽等物质，这些物质会导致头部血管扩张、血浆蛋白渗出等，从而引发头痛症状。比如当头部受到寒冷刺激或者情绪过度激动时，可能会激活三叉神经血管系统，引发神经性偏头痛。
内分泌因素方面
女性生理期影响： 在女性生理期前后，体内的雌激素水平会发生较大波动。雌激素的变化可能会影响脑部血管的张力等，从而增加神经性偏头痛的发作几率。有数据显示，约70%的神经性偏头痛患者为女性，且在月经来潮前和月经期间发作较为频繁。激素药物影响： 长期服用某些激素类药物，也可能影响内分泌平衡，进而诱发神经性偏头痛。例如长期口服避孕药的女性，患神经性偏头痛的风险相对较高，这与避孕药中激素成分改变了体内的激素环境有关。