高血压患者选择降压药需综合多方面因素，常用的降压药有五大类，比如钙通道阻滞剂（CCB），像硝苯地平，它能通过松弛血管平滑肌来降低血压，一般起效较快。还有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），例如卡托普利，它可以抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到降压作用。另外还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），像氯沙坦，能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降压效果。
不同人群适用药物有差异
老年人： 老年人常伴有其他基础疾病，比如有前列腺增生的老年高血压患者，可能更适合用α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，但使用时要注意可能出现的体位性低血压。妊娠期女性： 妊娠期高血压一般首选甲基多巴，它对胎儿的影响相对较小，但也需要在医生严密监测下使用。
联合用药情况
对于一些血压较高的患者，往往需要联合用药。比如可以选择CCB联合ACEI，像氨氯地平联合贝那普利，这样两种药物作用机制不同，能从多个环节发挥降压作用，增强降压效果，同时还能互相抵消一些不良反应。不过联合用药必须在医生指导下进行，因为不同药物之间可能存在相互作用。
用药的注意事项
从小剂量开始： 无论是哪种降压药，初始用药时都建议从小剂量开始，比如硝苯地平普通片初始剂量一般是10mg，观察患者的降压反应和耐受性，再根据情况调整剂量。长期坚持用药： 高血压需要长期控制，患者不能随意停药，一旦停药，血压很可能反弹，加重病情。而且要定期监测血压，根据血压情况让医生调整用药方案。