来月经时乳房疼痛，其原因包括生理性和病理性。
一、生理性因素：月经期间，雌性激素分泌较为旺盛，导致女性体内激素水平不稳定，这可能引发乳房疼痛，同时可能伴有轻微腹痛、恶心等不适症状。
二、病理性因素：
1.乳腺增生症：在月经期，女性体内雌、孕激素比例失调等因素，可能致使乳腺正常发育和退化过程出现异常，造成乳腺正常结构紊乱，从而发生乳腺增生。其主要症状为乳房胀痛以及乳腺肿块，所以可能出现来月经时乳房疼痛的情况。
(1)乳腺增生的发生与激素水平失衡密切相关。
(2)症状表现主要集中在乳房的胀痛和肿块。
2.乳腺炎：月经期女性机体免疫力往往较低，如果金黄色葡萄球菌等病原菌通过乳管侵入并上行至腺小叶，就可能导致乳腺炎。此时患侧乳房通常会出现皮肤红肿、疼痛等症状，进而也可能出现来月经时乳房疼痛的现象。
(1)乳腺炎与病原菌入侵及机体免疫力低有关。
(2)其典型症状为乳房的红肿和疼痛。
总之，如果来月经时乳房疼痛不能归因于生理性因素，就应及时就医，明确病因，并遵循医嘱进行针对性治疗。