背上总是长痘痘，可能与以下因素有关。
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可发生于背部等部位。其主要原因是皮脂腺分泌过多的皮脂，加上毛囊角化异常，导致皮脂无法正常排出，从而引起毛囊炎症。此外，痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调、免疫功能异常等也可能导致痤疮的发生。痤疮的治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、维A酸类药物等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，可发生于背部、胸部等部位。马拉色菌是一种条件致病菌，当皮肤油脂分泌过多、出汗较多、免疫力下降等情况下，马拉色菌会大量繁殖，从而引起感染。马拉色菌毛囊炎的治疗方法主要是外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等）。
3.其他原因：背部总是长痘痘还可能与其他因素有关，如细菌感染、过敏反应、内分泌失调、遗传因素等。此外，长期使用某些药物、压力过大、生活不规律等也可能导致痘痘的发生。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果背上总是长痘痘，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如保持皮肤清洁、勤换衣物、避免搔抓、少吃辛辣刺激性食物等，也有助于缓解痘痘的症状。